Met de basisverzekering ben je verzekerd voor medisch noodzakelijke kosten. Daarom denk je misschien dat kosten voor de huisarts, voorgeschreven geneesmiddelen en ziekenvervoer ook altijd vergoed worden. Helaas is dit niet het geval. Je kunt namelijk te maken krijgen met een eigen risico. Maar wat is eigen risico eigenlijk? In principe is dit niets anders dan het bedrag dat je zelf moet betalen voor de zorgkosten die onder de basisverzekering vallen. Hiermee wil de overheid mensen bewuster maken van de zorgkosten en de zorg betaalbaar houden. Toch betaal je niet altijd eigen risico. In deze tekst lees je welke kosten niet onder het eigen risico vallen.
Geen eigen risico bij aanvullende verzekering(en)
Vergoedt de basisverzekering bepaalde zorgkosten niet en weet je nu al dat je hier het komende jaar wel kosten voor gaat maken? Kijk dan of jij je hier aanvullend voor kunt verzekeren. Je voorkomt op deze manier misschien dat je (alle) zorgkosten uit eigen zak moet betalen. Bij de meeste verzekeraars kun jij je voor verschillende zaken aanvullend verzekeren. Zo kun je onder meer een aanvullende zorgverzekering afsluiten voor de tandarts en fysiotherapie. Alhoewel je een hogere premie betaalt als je voor aanvullende verzekeringen kiest, krijg je niet te maken met eigen risico.
Hoe zit het met zorg uit de basisverzekering?
Bij aanvullende verzekeringen betaal je geen eigen risico, maar bij zorg uit de basisverzekering is dit vaak wel het geval. Toch zijn er uitzonderingen. Zo betaal je meestal geen eigen risico voor:
– Zorg voor kinderen tot 18 jaar.
– Bezoek aan de huisarts of huisartsenpost. Je betaalt overigens wel eigen risico als een huisarts behandelingen of vervolgonderzoeken uitbesteedt aan bijvoorbeeld een laboratorium.
– Ketenzorg via de huisarts.
– Hulpmiddelen in bruikleen.
– Verpleging en verzorging in je eigen omgeving (wijkverpleging).
– Bevalling en verloskundige zorg. Je betaalt wel eigen risico voor geneesmiddelen, vlokkentesten, ziekenvervoer of bloeddrukonderzoeken.
– Kraamzorg. Je betaalt wel eigen risico voor vervolgonderzoek, zoals laboratoriumkosten bij een eventueel bloedonderzoek.
– Reiskosten en nacontroles van orgaandonoren.
– Gecombineerde leefstijlinterventies.
Maak je chronisch gebruik van geneesmiddelen op recept en heb je één keer per jaar een medicatiebeoordeling bij een gecontracteerde apotheek? Dan brengt een verzekeraar geen eigen risico in rekening voor deze beoordeling. Je betaalt ook geen eigen risico als je een programma volgt om te stoppen met roken. Vereiste is dan wel dat de aanbieder geen medisch specialist of klinisch psycholoog is. Ook voor farmacotherapeutische interventies geldt in dat geval geen eigen risico.
Verschil verplicht en vrijwillige eigen risico
Bij een zorgverzekering aanvragen valt het je waarschijnlijk op dat er gesproken wordt over verplicht en vrijwillig eigen risico. Het verplicht eigen risico is voor iedereen hetzelfde. De hoogte hiervan wordt jaarlijks vastgesteld door de overheid en is in 2022 en 2023 385 euro. Je moet dit eigen risico eerst opmaken voordat zorgkosten uit de basisverzekering vergoed worden.
Het vrijwillig eigen risico staat standaard op 0 euro, maar kan verhoogd worden met 100, 200, 300, 400 of 500 euro. Kies je voor een vrijwillig eigen risico van 500 euro? Dan wordt dit bij het verplicht eigen risico opgeteld, waardoor jouw eigen risico 885 euro is. Hierdoor draai je zelf op voor een groter deel van de zorgkosten. Voordeel hiervan is dat je minder premie betaalt.
